▼農家サーチ登録申込フォーム
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| 法人名： |
例：（有）農家サーチ ※ 個人生産者の方もOKです！ |
| 代表者名： |
姓
名
※代表者もしくは担当者でも可 |
| フリガナ： |
姓
名
例：ヤサイ タロウ（全角カタカナ） |
| 年齢： |
歳 （半角数字） |
| 性別： |
男性
女性 |
| 生産面積： |
ヘクタール |
| 主な生産物： |
※作っている 農産物・畜産物・加工品を10品目以下でご記入ください。
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| 住所： |
〒
例：104-0041（半角数字）
都道府県
例：中央区新富1-9-4 ファンデックス銀座3Ｆ |
| 電話番号： |
例：03-3523-2636（半角数字） |
| FAX番号： |
例：03-3523-2436（半角数字） |
| URL： |
例：http://www.nouka.org（半角英数字）
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| E-mail： |
例：web@nouka.org（半角英数字） |
| 紹介文： |
どんなことにこだわって作っているかなど、200字程度で簡単にお書きください。
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